ثبت نام اشخاص حقیقی برای عضویت در انجمن

خواهشمند است قبل از ثبت نام و واریز حق عضویت مطمئن شوید که حائز شرایط عضویت در انجمن هستید در صورت عدم تایید عضویت، وجه واریزی به هیچ وجه مسترد نمی گردد.
*موارد خواسته شده را به دقت تکمیل نمایید .
*پس از انتخاب فایل برای آپلود، دکمه ارسال مقابل گزینه را کلیک نموده و منتظر دیدن فایل ارسال شده در فرم بمانید.


*
نام

*
نام خانوادگی :

*
جنسیت :

*
تاریخ تولد :
مانند 1350/05/28 وارد کنید.

*
استان :

تلفن تماس :
لطفا تلفن تماس را به همراه پیش شماره شهرستان وارد کنید.

*
رشته تحصیلی :
لطفا رشته تحصیلی خود را در قسمت زیر وارد کنید.

*
دانشگاه محل تحصیل :
لطفا نام دانشگاه محل تحصیل خود را در قسمت زیر وارد کنید.

*
آخرین مدرک تحصیلی :
از لیست زیر انتخاب کنید.

شغل :

شماره نظام :
در صورتی که شماره نظام دارید

*
لطفا تصویر خود را پیوست کنید.
حداکثراندازه فایل اسکن300*400 با فرمت jpg 
ارسال فایل

*
لطفا تصویر آخرین مدرک تحصیلی را پیوست کنید(در صورتی که دانشجو هستید تصویر کارت دانشجویی را پیوست نمایید.)
 
ارسال فایل

*
تصویر فیش واریزی
لطفا پس از واریز مبلغ حق عضویت، تصویر صورتحساب یا فیش واریزی را در این قسمت پیوست کنید. 
ارسال فایل

*
کد ملی

  
شماره همراه (اختیاری) :
لطفا شماره همراه خود را وارد کنید.


آدرس ایمیل :
لطفا آدرس ایمیل خود را وارد کنید.


کد امنیتی :
لطفا کد امنیتی نمایش داده شده در شکل فوق را وارد کنید.